关于门诊慢特病医保政策调整的公告

胖六传奇

广大参保职工及住民：
为进一步规范全区职工和城乡住民基本医疗保险门诊慢特病经办管理工作，从2025年1月1日起慢特病政策有了新的调整，职工慢特病由原来的30种增加为68种，城乡住民慢特病由原来的49种增加为68种、并可同时申报2个病种，调整后认定标准、待遇享受金额同步举行了调整，现将调整后的门诊慢特病待遇标准、认定机构及认定标准公告如下：
一、门诊慢特病病种及待遇标准

序号	病种名称	职工付出限额（元）	城乡住民付出限额（元）	限期（年）
1	类风湿性关节炎	6000	4000	10
2	强直性脊柱炎	6000	4000	10
3	糖尿病伴有并发症(2种以内）	5000	3000	长期
4	糖尿病伴有并发症（3种及以上）	7000	5000	长期
5	甲状腺功能亢进症	3000	3000	3
6	甲状腺功能减退症	2000	2000	长期
7	苯丙酮尿症	14000	14000	长期
8	克汀病	2000	2000	长期
9	慢性运动性肝炎	6000	4000	2
10	肝硬化失代偿期	10000	10000	5
11	脑血管病后遗症	5000	3000	3
12	重症肌无力	5000	5000	3
13	阿尔茨海默病	4000	4000	5
14	脑瘫	10000	10000	5
15	癫痫	4000	4000	3
16	帕金森病	4000	4000	5
17	精力分裂症	4000	4000	10
18	偏执性情感障碍	4000	4000	10
19	癫痫性神经病	4000	4000	10
20	双向障碍	4000	4000	10
21	分裂情感障碍	4000	4000	10
22	精力发育迟滞所致精力障碍	4000	4000	10
23	儿童孤独症	-	4000	5
24	器质性神经病	4000	4000	10
25	躁狂症	4000	4000	10
26	抑郁症	4000	4000	10
27	肺源性心脏病	5000	4000	3
28	慢性阻塞性肺疾病	5000	4000	3
29	支气管哮喘	3500	3000	3
30	耐药性结核病	6000	4000	2
31	肺结核	3000	2000	1
32	原发免疫性血小板淘汰症	5000	3000	1
33	冠状动脉搭桥术后状态	6000	4000	5
34	具有其他心脏瓣膜置换	6000	4000	长期
35	冠状动脉支架置入术后状态	6000	4000	5
36	血管支架植入术后状态	6000	4000	5
37	冠心病	5000	3000	5
38	慢性心力衰竭	7000	6000	长期
39	高血压（高危）	5000	3000	长期
40	克山病	2000	2000	长期
41	慢性肾功能衰竭	10000	10000	长期
42	慢性肾脏病	6000	5000	3
43	慢性肾炎	6000	5000	3
44	肾病综合征	10000	10000	3
45	股骨骨坏死	6000	5000	2
46	大骨节病	2000	2000	2
47	氟骨病	2000	2000	2
48	布鲁氏菌病	2000	2000	3
49	包虫病	2000	2000	3
50	疟疾	2000	2000	3
51	黑热病	2000	2000	3
52	其他感抱病和寄生虫病	2000	2000	3
53	砷中毒	2000	2000	3
54	风湿性关节炎	5000	3000	2
55	肝豆状核变性	5000	3000	长期
56	心肌病	3000	3000	长期
57	女性盆腔炎	3000	3000	2
58	银屑病	5000	3000	2
59	体系性红斑狼疮	8000	8000	3
60	体系性红斑狼疮伴并发症	10000	10000	5
61	血友病	60000	60000	长期
62	白血病门诊治疗	10000	10000	1
63	再生障碍性血虚	20000	20000	1
64	血液透析	80000	80000	长期
65	腹膜透析	60000	60000	长期
66	恶性肿瘤门诊治疗	10000	10000	2
67	恶性肿瘤（放化疗）	10000	10000	2
68	器官移植抗排异治疗	80000	80000	长期

二、门诊慢特病病种认定机构
血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、白血病门诊治疗、再生障碍性血虚、体系性红斑狼疮、体系性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析和腹膜透析特殊病种须在区中医院、区第一人民医院、区中心医院申请认定；其他门诊慢特病病种可在具备资格的一级医疗机构申请认定。
三、新旧病种衔接
2025年1月1日前已认定且未到复审限期的原则上不再重新申办，直接对应全省统一的门诊慢特病待遇标准和享受年限落实待遇；到复审限期的、以及需要变更病种的职员，按新的认定标准申办认定后享受待遇。
重要提示：全部慢特病认定资料需由二级及以上定点医疗机构确诊，各病种所需具体资料详见附件。


来源：陇南日报微信公众号

来源：https://www.toutiao.com/article/7452291432562065954/
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