1款“明星”降压药被召回，确认含致癌身分，患者需要停药吗？

兰色的风

在健康这件事上，每一个风吹草动都可能牵动患者的心。就拿降压药来说，这但是高血压患者每日生存中不可或缺的一部门，关乎着他们的身材健康和生存质量。这不，65 岁的吴大爷就被一则关于降压药的消息搅得心神不宁。
吴大爷被高血压纠缠多年，不停以来，沙坦类药物就像他对抗高血压的忠诚战友，每日按时伴随着他，帮他稳住血压，让他能正常地生存。天天清晨，吴大爷都会熟练地从药盒里拿出那小小的药丸，就着温水服下，仿佛吃下了一颗 “放心丸”。然而，前几天他在网上欣赏信息时，一篇文章如同一颗重磅炸弹，瞬间冲破了他心田的清静。文章中提到，沙坦类药物含有致癌身分，已经被药企紧急召回。看到这几个字，吴大爷的心跳陡然加速，握着手机的手都微微颤动起来。他心田 “咯噔” 一下，本身不停吃的不就是沙坦类药物吗？这可如之怎样？

吴大爷的脑海中瞬间浮现出各种可怕的画面，他越想越畏惧，可又不敢私自停药。他深知高血压的锋利，一旦停药，血压反弹，引发急症，后果不堪设想。那些由于高血压引发的心脑血管疾病的案例，就像一个个阴影，困绕在他的心头。吴大爷辗转反侧，一夜未眠。第二天一大早，他就急忙忙忙地赶到医院，挂了专家号，迫切地想要寻求一个答案。
在医院的候诊大厅里，吴大爷坐立不安，眼睛紧紧盯着叫号屏幕，每一次屏幕上数字的跳动，都让他的心跳加速几分。终于，轮到他了。吴大爷快步走进诊室，满脸焦急地将本身的情况一股脑儿地告诉了医生，还不忘补充一句：“医生啊，我真的好担心，这药还能吃吗？” 医生接过吴大爷递来的病历，细致地翻看了一番，又扣问了他的用药情况和身材状况，然后微笑着安慰道：“大爷，您别太担心，没有被召回的药物都是安全的，可以放心服用。” 听到医生这句话，吴大爷不停悬着的心，终于落了地，他长舒了一口气，脸上的焦虑也渐渐消散。
一、沙坦类降压药致癌？原形在这里

沙坦类降压药由于 “致癌物” 被回收的消息，其实已经在网络上传播了好几年，每隔一段时间，就会像 “冷饭热炒” 一样，重新出现在大众的视野中，引发一阵恐慌。让我们一起来回首一下这些变乱的来龙去脉。

最早的一批沙坦类药物召回变乱发生在 2018 年。当时，欧盟在对一批缬沙坦质料进行检测时，发现此中的 N - 亚硝基二甲胺致癌物含量超标。这个消息一经传出，就像一颗投入清静湖面的石子，激起了千层浪。为了保障公众的用药安全，干系部门敏捷采取行动，对这批药物进行了召回。
2019 年，法国也在厄贝沙坦中发现了 N - 亚硝基二甲胺、N - 亚硝基二乙胺含量超标。这两种物质都属于致癌物，它们就像隐蔽在药物中的 “定时炸弹”，随时可能对人体健康造成威胁。法国方面也毫不犹豫地对干系药物进行了召回处置惩罚。
2021 年，加拿大和韩国也分别发现了沙坦类药物内致癌物 —— 叠氮基杂质含量超标。这次涉及的药物种类更多，范围更广，多个国家纷纷参加了召回的行列。一时间，沙坦类降压药被推上了舆论的风口浪尖，成为了人们关注的焦点。

那么，这些致癌物到底是从那里来的呢？都城医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐指出，N - 亚硝基二甲胺、N - 亚硝基二乙胺属于化工合成类的副产品。在合成橡胶、染料、去污剂、杀虫剂等工业生产过程中，都会不可避免地产生这些物质。在制药过程中，它们也并非药厂故意添加的配方组合，而是在被美国 FDA 答应的药物合成工艺中产生的。就比如在制作蛋糕的过程中，虽然我们不想有一些小瑕疵，但由于制作工艺的限制，照旧会不可避免地出现一些小问题。
而叠氮杂质呢，它是一种常见的制药原材料，在合成沙坦类药物时经常会用到。但是，由于生产过程中的毛病，残留的叠氮杂质含量可能会增加。这种物质具有很强的毒性，一旦进入人体，就像一个 “破坏分子”，会侵害中枢神经、细胞和血管。即使是在低浓度的状态下，也有可能诱发癌症的发生。

不外，各人也不消过于恐慌。虽然这些药物被召回，但召回药物内发现的杂质含量其实非常低。从科学的角度来看，一般情况下，如许低的含量并不会对人体健康造成实质性的危害。药企之所以召回这些药物，更多的是出于对公众安全的谨慎思量，是为了给各人吃下一颗 “放心丸”。我们要理性看待药企召回药物的消息，不同批次的药品，其生产条件、情况以及杂质含量都有所不同。只要是没有被召回的药品，一般都是颠末严格检测的，是安全可靠的，可以放心服用。不能由于某一个批次的药品出现了问题，就对整个沙坦类药物产生猜疑，这种 “一杆子打翻一船人” 的做法是不科学的。
二、恒久服用沙坦类降压药，这些不良反应要注意

沙坦类药物属于血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂，它就像一个智慧的 “小卫士”，通过选择性阻断血管紧张素 Ⅱ1 型受体，来发挥降压作用。常见的沙坦类药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。这些药物适用于伴有慢性心力衰竭、心梗后心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征以及微量蛋白尿的高血压患者。它们就像一把把精准的 “钥匙”，可以或许打开高血压患者身材里的 “降压开关”，让血压保持在一个稳定的水平。

但是，就像任何事物都有两面性一样，沙坦类降压药也不例外。相比于其他降压药，沙坦类降压药的副作用虽然相对较少，但恒久服用，照旧需要注意有没有出现以下几个不良反应。
低血压：一般来说，在首次服药后的 24~48 小时内，或者是增加剂量后，部门患者可能会出现低血压的情况。尤其是那些团结服用大量利尿剂的患者，更容易出现这种症状。一旦出现低血压，患者可能会感到头晕、头痛，仿佛头上被压了一块大石头，昏昏沉沉的；晚上还可能会失眠，躺在床上翻来覆去，怎么也睡不着。
胃肠道反应：有些患者在服用沙坦类降压药后，可能会出现胃肠道不适的症状，常见的有恶心、呕吐、腹泻等。这些症状一般比较轻微，就像一阵微风轻轻吹过，过段时间就会自行消散。但如果症状连续不缓解，或者越来越严重，就要及时就医了。
高血钾症：在初期使用沙坦类降压药，或者增加剂量时，肯定要密切注意观察血钾的变化。血钾就像身材里的一个 “小天平”，一旦这个 “天平” 失衡，指标≥5.5mmol/L，就像天平的一端太重了，这个时间就要及时停药，重新调解治疗方案。

肾功能不全：服药期间，患者要密切监测血肌酐水平，定期复查肾功能。血肌酐就像是肾功能的一个 “晴雨表”，通过它，我们可以及时相识肾脏的健康状况。如果发现血肌酐水平升高，就可能意味着肾功能出现了问题，需要引起重视。
血管性水肿：这种不良反应虽然发生的概率比较低，但危险性极高，就像一颗隐蔽在暗处的 “定时炸弹”，严重时可能会致命。一般在最初用药的 24 小时内可能会出现。所以，发起有过往血管性水肿病史的患者不要服用沙坦类药物，以免发生危险。
三、恒久服用沙坦类降压药，这些细节不能忘

沙坦类药物作为高血压患者治疗的临床一线用药，在服用的过程中，有不少需要注意的细节。尤其是初次用药或改变剂量的前 1~2 周，除了要密切监测血压外，这几件事也不能忘记。
1. 开始时不要盲目加大剂量：沙坦类药物的降压效果就像春天里慢慢生长的花朵，需要 10~15 天才能到达最优状态。所以，刚开始服药的时间，千万不能操之过急，不能想着一下子就把血压降下来。发起从小剂量起服，就像开车要慢慢起步一样，安稳地开始治疗。在治疗过程中，如果需要增减剂量，肯定要严格遵医嘱进行，不能私自做主。

2. 服药前先做肾动脉超声查抄：服药前，肯定要先辈行肾动脉超声查抄。这是由于沙坦类药物可舒张肾脏出球小动脉，降低肾小球灌注压，就像给肾脏的 “排水管道” 做了一些调解。但对于肾动脉狭窄的患者来说，这种调解可能会导致滤过率降落，进一步加重肾动脉狭窄的情况。所以，提前相识肾动脉的情况，就可以避免这种风险的发生。
3. 监测血肌酐 / 血钾水平：沙坦类药物具有扩张血管、降低肾小球滤过率的作用，这就像打开了身材里的一些 “阀门”，可能会引起肌酐、血钾水平上升。在服药过程中，要像保卫珍宝一样，密切监测这两个指标。定期去医院进行查抄，及时相识身材的变化，一旦发现指标非常，就要及时调解治疗方案。

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