关注｜先看病后交钱，可行吗？

zhengdejin

“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式如今主要应用于二级医疗机构和社区卫生服务中心
“先医后付”让患者受益，但风险防范措施仍需完善
阅读提示
先交钱后看病，不停是去医院看病的传统做法，用于保障后续治疗费用。近年来，一些地方探索“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，减轻患者就医压力。但这也给医院带来肯定资金隐患，需要配套相关风险控制措施。
“在北京做手术，住院前要先交12万元押金，转回当地医院后，只交千八百块钱押金就住上了院，帮我们减轻了很大的经济负担。”提及前不久陪丈夫住院治疗肿瘤的履历，江苏省连云港市民刘阿姨，不住地称赞故乡医院减免住院押金的做法。
记者了解到，为改善医疗服务，连云港市先后推出“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，备受群众赞誉。近年来，山东、辽宁大连、海南三亚、上海嘉定、河南新政等省市区，先后探索淘汰缴费结算环节、取消住院押金，办理患者多次结算付费、列队时间长、垫资压力大等痛点难点。
今年3月，国家卫健委医政司副司长李大川表现，将从患者视角出发，围绕诊前、诊中、诊后三个方面，推进“先诊疗后付费”“一次就诊付费一次”等新就诊和付费结算模式，缩短患者等候时间。这一服务模式有望在全国范围推广吗？
“先医后付”被用于门诊和住院
记者梳理发现，如今，多地开展的“先诊疗后付费”服务，既有效于门诊的，也有效于住院的，形式不尽相同。
门诊方面做法包括：一是就诊患者绑定签约银行卡，个人支付部分从银行卡付出；二是银行授信开通医保专属就医信用额度，从几千元到上万元不等，个人自付费用由信用就医专属额度先垫付，规定期限内还款即可；三是患者承诺信用就医，就诊前自愿签约“先医后付”服务，医院无条件相信患者，提供一站式结算便捷服务。
如此一来，传统的门诊缴费挂号、医生问诊、缴费查抄、医生回诊、缴费取药就医流程被打破，实现一次诊疗一次付费。
在住院方面，少数地方探索针对医保参保职员直接取消住院押金，更普遍的做法是与银行互助开通讯用就医，得到信用额度，以此垫付住院押金，减轻患者垫资压力，并降低欠费逃费风险。
信用就医创新做法让不少患者受益，例如，自2022年试行至今年8月尾，江苏省连云港市门急诊就诊患者“先医后付”累计使用量达265.19万人次，涉及金额9.02亿元；停止今年7月31日，山东省滨州市104家公立医院全部实现“取消住院押金”，受益患者21.75万人次，累计减免住院押金3.31亿元。
医院或面临追讨和垫资压力
北京大学医学人文学院副院长王岳表现，“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式是局势所趋，能提升服务便捷性和患者就医体验，也有助于改善医患关系。
但记者注意到，如今，这些模式仍主要应用于二级医疗机构和社区卫生服务中心，逃费题目是不少医院推广该模式时的一大顾虑。
山西医科大学第二医院急诊科副主任医师刘铮，曾在社交平台表达对这些模式可持续性的担心：“已往，一些医院因患者恶意逃费题目，最终取消了类似政策，欠费不仅给医院造成经济损失，还大概引发医患矛盾，以致将欠费风险转嫁给医务职员。”
刘铮以本身所在科室举例，有的病人病情加重后，眷属要求出院回家，但假如其时未缴足费用，后续再追讨就变得困难，医院也会把明细发给科室，谁收的病人谁追讨。
除了大概增加医务职员负担，医院也承担着垫资压力。中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫先容，如今，我国医疗市场以政府举办的医疗机构为主体，这些医疗机构虽是非营利性质，但政府拨款有限，患者欠费将给医院造成生存和发展压力。
“尤其北京和上海的大医院，患者来自全国各地，异地就医人次多，一旦欠费，追讨难度和成本更大。”在刘鑫看来，这也是不少大医院暂未开展“先诊疗后付费”和“零押金住院”的主要缘故原由。
据刘鑫了解，今年前10个月，北京某三甲医院患者欠费金额达340万元。“先看病后付费是局势所趋，但落实过程不能一蹴而就，要理性分析对待，渐渐过渡。”
完善配套风险防范措施
北京协和医学院人文与社会科学学院传授睢素利对记者表现，“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，给发急看病，但一时间凑不到那么多钱的患者，提供了缓冲和准备时间，资助其及时诊疗，表现出对病人的人文关怀。
在睢素利看来，要更好地推广政策，需借助信用体系建设，同时配套风险控制措施。“此外，还要对患者加强宣教，告知其要像使用信用卡一样，及时还款。同时，不能把追讨压力转移到医护职员身上，要减轻医护职员顾虑。”
“推行先看病后付费，还是要一步步来。”刘鑫以为，首先应从财政气力较好、有“背坏账”本领的地方试行，其次从下层小规模做起，结合运行情况，再尝试扩大规模。
针对大概出现的逃费欠费题目，王岳以为，可以通过收取滞纳金、降低个人信用评分、影响未来贷款申请等方式加以制约，“更关键的是，可以推动医保付费关口前移，探索打包付费，引导医疗机构从以治病为中心向做好健康管理变化”。
眼下，一些都会就“先诊疗后付费”出台配套风险防范措施，例如，广东珠海建立黑名单管理制度，进入黑名单后参保人无法在市内任何医疗机构享受医保报酬，待还清欠款后，方可解除；辽宁大连将未履行及时还款义务的患者记入征信体系等。
“一些医院通过收取医保后自付部分金额作为住院押金，也能减轻患者压力。”睢素利补充道，对于那些真正看不起病的患者，仅靠先看病后付费还不够，还要多办法做好医疗接济，资助他们及时得到救治。
原标题：《关注｜先看病后交钱，可行吗？》
阅读原文
来源：工人日报
(本文来自汹涌新闻，更多原创资讯请下载“汹涌新闻”APP)

来源：https://www.toutiao.com/article/7441421245818372648/
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！