失眠者福音？《柳叶刀》：睡眠限定疗法是简朴有效的失眠疗法

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·研究表明，护士提供的短暂睡眠限定疗法可以减轻失眠症状，该疗法大概具有本钱效益，并且有大概作为一线治疗广泛实施。
当代社会飞速发展，人们生活压力越来越大，睡眠题目愈发突出。据统计，中国约有30%的人曾发生不同程度的失眠症状，发病年事呈年轻化趋势。有证据表明，失眠会降低生活质量，增加精力疾病、2型糖尿病、心血管疾病和自尽等风险。
国际指南发起，失眠的第一线疗法是失眠认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBT-i），但由于医疗资源和医护职员专业知识不敷，在天下范围内，失眠患者获得CBT-i治疗的机遇极其有限。2020年 ，瑞士的一项研究发现，只有1%的失眠患者担当了CBT治疗。取而代之的是提供睡眠卫生发起，开催眠药物或超顺应症的平静抗抑郁药物。但这些都不是恒久治疗失眠的方法，而且催眠药物与一系列副作用有关，因此需要新的护理模式。
近日，由英国牛津大学（University of Oxford）西蒙·凯尔（Simon D Kyle）博士和曼彻斯特大学（The University of Manchester）、林肯大学（University of Lincoln）的研究职员共同进行的一项研究发现，护士提供的短暂睡眠限定疗法可以减轻失眠症状，该疗法大概具有本钱效益，并且有大概作为一线治疗广泛实施。相干论文于2023年9月16日发表于《柳叶刀》（The Lancet）杂志。
“据我们所知，这是初次对失眠停滞进行睡眠限定疗法的大规模试验。这项研究的发现为失眠停滞的治疗开辟了一条新的途径。”凯尔等人在论文中写道。
据论文介绍，睡眠限定疗法（Sleep Restriction Therapy）是失眠认知行为疗法的一个核心要素。北京天坛医院神经精力医学与心理科官方微信公众号曾发文介绍，睡眠限定疗法的重点在于减少患者夜间花在床上的觉醒时间，同时禁止日间瞌睡，资助恢复床和睡眠关联度，使卧床时间尽量靠近患者的实际睡眠时间，从而提升睡眠效率。
据上海交通大学医学院附属精力卫生中央官方微信公众号介绍，CBT-i是一种从患者的“想法”和“行为”出发，来改变其睡眠模式的心理治疗方法，常见的CBT-i包括睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限定、松懈疗法和认知治疗五方面的内容。
凯尔等人的论文称，尽管先前的研究表现，睡眠限定疗法可以作为低级卫生保健的一部门，但全科大夫是否可以将其作为单一的干预手段向患者提供，它是否能带来失眠的恒久改善，以及是否具有本钱效益，仍存在不确定性。
凯尔等人从英国的35个全科诊所招募了642名失眠患者。他们的平均年事为55.4岁，此中489人为女性，153人为男性，624人为白种人。试验到场者被随机分为两组，一组担当护士提供的四次睡眠限定疗法和睡眠卫生手册教育（到场者获得一本小册子，供其阅读，此中包括有关睡眠限定疗法的信息和睡眠卫生指南），另一组仅担当睡眠卫生手册教育。
研究职员分别在第3个月、6个月和12个月时评估效果，紧张尽头是6个月时患者自我陈诉的失眠严重程度，该指标通不对眠严重程度指数（ISI）丈量。ISI是一项由7个项目构成的自我陈诉测试，用于评估患者夜间和白天的失眠症状，得分范围从0到28，分数越高表明症状越严重。研究的次要尽头包括与康健相干的生活质量、睡眠相干生活质量、抑郁症状、工作效率等。
紧张尽头分析表明，担当睡眠限定治疗6个月后，患者陈诉的失眠严重程度较低。在6个月的随访中，睡眠限定疗法组提供数据的257例患者中有108例（42.0%）符合临床治疗反应尺度，而对照组的291例患者中有49例（16.8%）符合临床治疗反应尺度。
次要尽头分析表明，与睡眠卫生组相比，睡眠限定治疗组的到场者在6个月时陈诉了更好的心理康健相干生活质量、更好的睡眠相干生活质量、更低的抑郁症状和更低的活动停滞。睡眠限定治疗还对试验到场者的工作状态有益。试验效果表明，睡眠限定治疗组的患者陈诉缺勤较少，出勤较少，工作效率损失较少。
“该效果对失眠治疗的实践具有启表示义。”凯尔等人在论文中表现，其试验已经表明，护士提供的睡眠限定治疗在通例低级卫生保健中是有效的。它可以作为失眠的护理方法的一部门，并可以增加患者担当线上治疗机遇。未来需要调查采取睡眠限定疗法的促进因素和停滞，以及评估和转诊的途径。
“这种简朴的培训和实践模式大概也适用于低级卫生保健领域的其他非专业职员，鉴于心理康健题目和失眠的高共患病率，这种模式有大概被纳入英国的‘提高心理治疗可及性’（Improving Access to Psychological Therapies programme）项目。”凯尔等人写道。
不外他们也指出，该项研究存在肯定的局限性：尽管在6个月时评估数据保持良好，但睡眠限定治疗组中有12名到场者没有有效数据计入，如果没有数据的到场者结局较差，则治疗组中大概存在数据的偏移。
参考资料：
1.https://mp.weixin.qq.com/s/jqqxRX6qlWfZ9qQ5BPo3Yg
2.https://mp.weixin.qq.com/s/ZrujhJWQqKwaEKxMEyCOHg
3.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00683-9/fulltext#seccestitle160

来源：https://www.toutiao.com/article/7282551666094768695/
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