硝苯地平，千万不能如许服用，否则风险高！如何安全用药？

一发最何

老刘是高血压患者，近一年多时间来他遵医嘱，服用硝苯地平控制血压稳定。
但最近一个月，老刘总觉得头晕眼花，眼前发黑，后测血压发现血压又升高了。
老刘觉得大概是药物时间过长，药效不如一开始管用了，于是私自将服用剂量10mg改为20mg。

但老刘的这种做法，并没有让他的症状得到好转，两天后老刘因私事与儿子发生争执，大为发火，气的饭都没吃，更不用说吃药了。
后老刘觉得头痛难忍，连正常站立都成问题，他的儿子赶紧拨打急救电话，将他送到医院举行救治。

不外半小时时间，老刘就人事不省。
医生赶紧举行查抄， CT表现脑瘤颅内右侧基底存在出血症状，最好能尽快手术，否则结果不堪设想。
术后医生询问家属，老刘最近有什么非常。老刘的老伴告诉医生，老刘在发病前与儿子大吵了一架，忘记了吃药。
而且前几天老刘血压再次升高，他怀疑是由于自身对硝苯地平产生了耐药性，以是私自增长了服用剂量。
医生听后直摇头，正是由于老刘的这些“任性”行为凑在一起，才导致此次伤害环境的发生。

本身老刘私自增长硝苯地平的服用药量，就有大概血压降落过快，容易产生心梗或脑供血不足等环境。
结果他在没有吃药的环境下，由于气愤导致血压在短时间内飙升，脑内血管无法承受这一剧烈的变革，终极出现血管破裂，导致颅内出血。
降压药硝苯地平是不能随便吃的，但很多高血压患者并不了解药物生产工艺和药理作用，导致在服用过程中存在很多误区，进而导致严峻的结果。这篇文章就来学习下关于降压药，硝苯地平的一些知识。

一、硝苯地平是怎样发挥药效，维持血压稳定的？

硝苯地平是常用的钙离子通道阻滞剂，进入人体后，会克制钙离子正常的活动，导致细胞内钙离子浓度降低，从而使血管平滑肌保持松弛状态，血管腔变大，血液在血管内活动时外周阻力降低，压力变小，从而到达降压的目标。

硝苯地平不仅克制血管平滑肌细胞的钙离子活动，也能减轻心脏的冠状动脉血管压力，同时对心脏心肌细胞也会产生相同的结果，使心肌细胞紧缩力降落，心脏的耗氧量淘汰，跳动节律也减慢，可以用于缓解心脏跳动非常导致的心绞痛、心力衰竭等问题。
硝苯地平的上风在于，对心血管体系、肾脏以及大脑等紧张器官都具有掩护作用，多项实验研究证明，硝苯地平能够掩护患者的靶器官，降低心脑血管变乱发生的概率。
别的对于老年高血压患者非常友爱，能够包管血压平稳，对葡萄糖等物质的代谢也不会产生非常作用。

但硝苯地平作为降压药并不是完美无缺的，药代动力学数据表现，硝苯地平的半衰期大约为1.7-3.4h，属于短效药物，普通片剂需要多次给药才气维持血压的稳定，于是为了将硝苯地平的药效发挥最大作用，方便患者服用，颠末医学研究，终极市面上研制出多种硝苯地平的剂型，这就导致硝苯地平的服用存在诸多区别。
二、不同剂型硝苯地平，服用方法不同，不要吃错！

普通硝苯地平片剂为5mg/片，服药后敏捷发挥药效，维持的时效也较短，服药不及时，血压会出现显着浮动变革。
别的，由于硝苯地平普通片剂对于血管和神经的刺激比力强烈，会使心率增长，引起头痛、心悸症状。
普通硝苯地平片剂，一样平常不做高血压的长期治疗用药。

硝苯地平作用时间短的问题得到办理，才气使其发挥更大作用，于是研究者改变药物制备工艺，降低药物入血的速率。
服药三个小时后硝苯地平开始开释缓慢开释，后到达血药浓度最高峰，将近12个小时发挥发挥药效，之后再徐徐失效。
硝苯地平缓释片比普通片剂在体内发挥作用的时间更长，淘汰用药时次数，一天两次服用即可；药物开释相对缓慢，副作用相对较少，不会引起血压的骤升骤降。
目前市面上硝苯地平缓释片主要分为三种类型，分别采用了不同缓释模子制作而成。
硝苯地平缓释片Ⅰ最为传统，不能掰开服用。硝苯地平缓释片Ⅱ每片剂量更大为20毫克，也可掰开服用。硝苯地平缓释片Ⅲ每片剂量30mg，药效缓释开释速率更为均衡，每天服用一片即可，也不能掰开服用。

硝苯地平缓释片的药效虽然相对延伸，但也存在缺点，缓释制剂的制作制备工艺范围了，药物开释速率不能成恒定速率，血药浓度仍存在很大的颠簸，无法做到对血压的控制完全平稳。别的，药物的开释速率会受到胃肠道pH变革、食品等因素的影响。
之后又颠末一系列的研发，终极硝苯地平控释片上市，这种机型采用控释制剂的工艺，使硝苯地平进入人体后，药效的开释速率是恒定稳定的，血药浓度也维持稳定，到达平稳降压的结果。
与缓释片不同的是，硝苯地平控释片药效开释速率更为平稳，药代动力学研究表现，硝苯地平控释片药效发挥时间可以长达16个小时，这极大提高了患者的依从性，患者每天吃药次数收缩为一次，就能维持血压的稳定。
而且如果出现漏服征象，只要距离逐日通例用药时间不凌驾6小时，立即服用，不会引起血压颠簸幅度过大的环境。

硝苯地平控释片办理了很多患者在夜间、晨起大概是下中午，血压因生物钟出现显着变革而导致的血压颠簸幅度大的问题，不良反应也相对更少，还能纠正心肌缺血，大大提高了治疗抗动脉粥样硬化的作用。
硝苯地平控释片是按照零级消除动力学开释药效的，药物的开释速率不受胃肠道环境、pH等因素影响，降压稳定而持久。硝苯地平控释片的外壳不被人体吸取，对于患有胃肠道存在严峻局促，或举行过回肠造口的患者，服用后存在梗阻的风险，要制止服用。

硝苯地平控释片肯定不能掰开服用，如许会破坏药物的控释工艺，使药物敏捷进入血液，引起血压的敏捷降低。
硝苯地平控释片制作工艺特殊，代价相对较高，也存在光敏性，需要避光生存。
以上三种就是目前市面上常用的硝苯地平制剂，医生会针对患者的高血压具体病情，订定符合的用药方案。但是选择了符合的药物后，并不代表肯定能控制好血压，硝苯地平在服用过程中，还存在一些留意事项，也要引起患者的足够器重。

三、服用硝苯地平期间，有哪些留意事项？

患有高血压后，选择符合的降压药服用后，患者并非就能高枕无忧的，在用药过程中，患者也需要警惕这些误区。
高血压患者服用硝苯地平期间，不要贪嘴吃柚子类水果。
这是由于柚子中存在特殊活性成分——香豆素。香豆素及其衍生物（包罗香豆素类药物好比华法林、双香豆素等）会降低体内CYP3A4酶的活性，从而影响受CYP3A4酶代谢影响的，硝苯地平在体内的代谢。



如果服用硝苯地平期间大量服用柚子，会使CYP3A4酶的活性降低，使硝苯地平的代谢速率减慢，在体内累积更高浓度的血药浓度。
别的，柚子中的柚皮素成分，会加速胃肠道蠕动，促进硝苯地平的吸取，双重作用加持下，硝苯地平在体内的浓度增长，过量血药浓度会引起一系列的反应，造成血压降落过快，心脏跳动节律变慢，严峻者以致大概会出现休克征象。
服药过程中也要留意与柚子类似的，同样对CYP3A4酶有克制作用的药物，好比西米替丁等，两者同时服用会增长硝苯地平的血药浓度，造成血压敏捷降落。



服用硝苯地平期间，如果与其他降压药团结应用，要留意用量，制止导致血压过度降落，出现低血压；硝苯地平与洛尔类降压药一起服用，要警惕药物对心脏的双重克制作用，服用不妥会增长心力衰竭的几率。
服用硝苯地平不要中断，更不能自行更改用药剂量，这会导致血压变革出现极大浮动，倒霉于高血压的控制，更有大概造成严峻的结果。
服用硝苯地平期间肯定不能喝酒，酒精会增长药物对心脏的紧缩能力以及产生扩张血管的作用，会导致血压在短时间内降落过快，而引起休克，以致对生命构成威胁。

对于孕妇存在高血压的环境，硝苯地平可以用于子痫的前期治疗，也是临床常用妊高症治疗药物（控释片），但需要提醒大家的一点是，硝苯地平用于怀孕20周之后的疾病治疗，孕早期肯定不能服用。
别的，硝苯地平还能够克制宫缩，具有延伸早产的作用。无论是哪个用途，都要颠末专业医生评估，孕妇及家属肯定不能自行服用。

哺乳期女性服用硝苯地平后，药物会通过乳汁被胎儿吸取，在服药过程中患者最好制止哺乳，或延伸3-4小时后哺乳。
总结：硝苯地平作为常见的降压药，治疗高血压的疗效照旧比力显著的。但是为了患者的安全着想，在服用过程中肯定不能自行停药或更改用量，否则会造成严峻后。不同硝苯地平制剂，逐日服用次数和数量不同，患者肯定要留意区分。别的，服用硝苯地平的诸多留意事项，也要足够器重，才气有用平稳降压。
参考文献

1.《硝苯地平，您用对了吗？》西安医学院附属医院临床药学2024.10.28
2.《三分钟说药 | 降压药硝苯地平，你不知道的那些事》中国公道用药 2023.1.27
3.《硝苯地平只用于降血压？专家告诉你在产科如何规范利用硝苯地平》妇产科网2023.9.5

来源：https://www.toutiao.com/article/7435965615585722921/
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