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内容资料泉源：
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3.张艳华,白冰,杨木林.压力与应激理论在高血压脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(7):14-17.
52岁的王玉芳是江西乡镇一所小学的打饭阿姨，看着个头不高的小学生们，她手持大勺，稳妥当当，恐怕会饿到饥肠辘辘的他们，从而影响祖国的花朵茁壮发展，因此她的窗口一到饭点就会排起长队，经常忙得目不暇接。而王玉芳本人的胃口十分好，饭量也大，还尤其偏幸吃油腻辛辣的食品，在学校打菜的这几年，吃得肚子日渐增大，圆滚滚的。
2016年6月10日，正值盛夏，中午学校食堂热浪滚滚、人声鼎沸，王玉芳的窗口早已排起了长队，她热得额头满头大汗，却还要繁忙地穿梭在热气腾腾的蒸笼和饭菜间。在打饭过程中，她突然感到头晕眼花，天地间事物都旋转了起来，地面也变得软绵绵的，脚踩在上面有种不真实感。
王玉芳立刻扶住餐台定了定身形，没多久症状稍缓解，她用手抹去脸上的汗水，以为是天气太热的缘故，也就没有太放在心上，对峙为学生们打饭。但在接下来的时间里，不知道是不是天气越来越热照旧怎么的，她开始频繁出现头昏脑胀、胸闷的症状，偶尔视线还会暗昧。她有些疑心自己身体是不是出现什么问题，但也只是一个念头，并没有引起器重。
直到7月1号，小学生放暑假的当天，食堂老板为了感谢员工们这段时间的辛苦，请各人吃一顿丰盛的大餐，连同王玉芳在内的员工们都很高兴。然而就在王玉芳大口吃肉和同事谈笑时，她的心跳突然加速，在胸腔内“咚咚咚”跳个不停，并伴随冲击感，胸口也闷的锋利。
王玉芳起初不在意，以为是自己太开心了，可是胸口越来越憋闷，甚至开始疼痛起来，像被几十根针扎一样，疼痛剧烈难以忍受，她用手按压住自己的胸口，额头上的青筋暴露，呼吸也急促起来，旁边的同事察觉到王玉芳的异样，立即拨打了急救电话120。
来到医院后，大夫先给她测了生命体征，血压高达176/108mmHg，属于二级高血压范畴。高血压会使血管阻力徐徐变大，心脏为了降服变大的血管阻力，需要更加积极地工作。心脏长期超负荷工作，心脏的形态和结构会发生改变，终极可能导致心力衰竭，即心脏无法有效地泵送充足的血液来满意身体的需要。
同时高血压还可以导致冠状动脉变窄和受损，镌汰心脏的血液供应，增加心绞痛、心律不齐和心肌梗死的风险。而长期食用肥甘厚味，不但会导致高脂血症，增加患高血压的风险，还会导致脂质在血管内壁沉积，形成斑块，这些斑块会使血管变窄，从而发生心脑血管意外。
王玉芳听完大夫的表明，也明白了自己会得高血压的缘故因由，除了食用肥甘厚味外，长期的工作压力、过分劳累、情绪波动以及缺乏充足的苏息和锻炼，都让她的身体疲劳不堪，导致血压的升高。大夫给她开了降压药，并嘱咐她天天按时按量服用。
王玉芳心中一阵后悔，她还想人到暮年，孙辈们围绕在自己的身边，承欢膝下，自己可不能发生心梗、脑卒中什么的。于是回去后，她开始改变自己的饮食风俗和生活作息，对峙按时按量服药，早睡早起，低盐低脂平淡饮食，天天下午还会围绕操场跑上几圈，增强心肺功能，提高身体免疫力。
女儿也被母亲的毅力感动，给她买了一个电子血压计。在血压计的资助下，王玉芳的血压越来越平稳，不停波动在140/90mmHg以下。而王玉芳在这一年中也发生了翻天覆地的变化，圆滚滚的大肚子消失了，精神状态也比之前好多了。期间王玉芳去医院复查，大夫也夸奖她血压控制的好，让她继续保持下去。然而就当王玉芳以为自己会不停健康生活下去，意外到临了……
2018年1月，王玉芳打饭时时不时会感觉头晕眼花，她以为是血压太高所致，吃了降压药就没有太在意。这天周末一大早王玉芳打算出门买完菜后再给家人做早餐，回家上楼梯时总感觉腰酸背痛，嘴里不停嘀咕“老了老了”。回到家后，王玉芳便在厨房里忙活，这时，她突然模糊中看到一块巨石向自己的脑袋砸来，随后出现剧烈头痛。
王玉芳牢牢抱住自己的头，本想去叫在卧室的丈夫送自己去医院，可身体却十分无力，眼前突然发黑，直直地跌倒在地，发出“砰”的一声。丈夫听到声响后，立马跑向厨房，望见妻子躺在地上抽搐，表情发白，口吐白沫，无论怎样叫她，也毫无反应。这可把丈夫吓坏了，赶忙拨打120。在等候救护车期间，丈夫闻到了王玉芳下体传来的排泄物臭味。
到了医院后，大夫立即为王玉芳开了头颅CT，结果显示：左侧丘脑区示肾形高密度影，较大截面约3.2cmx3.7cm，血肿巨细约15.5ml，周围呈低密度影，中线结构基本居中，为左侧丘脑脑出血表现。思量为急性脑出血。
根据王玉芳的病历，大夫判断这次急性脑出血是由高血压引起。脑出血又名脑溢血，高血压是引起脑溢血最常见也最危险的因素。长期血压控制不佳可导致脑内小动脉发生玻璃样变性和纤维素样坏死，使得血管壁弹性低落，当血压突然升高时，这些脆弱的血管容易破裂出血，从而发生脑溢血。
确定是脑出血后，医务职员对王玉芳进行了开颅手术打扫血肿，总算是捡回一条命，可是她的身体却不可制止地留下了各种后遗症，轻则肢体瘫痪，重则终身瘫痪在床。丈夫看着瘫痪在床的妻子泪流满面，他想不清晰近段时间身体健康的妻子怎么会突然脑溢血，心里也无比自责，自己平时应该多关心妻子，说不定就是另一种结局。
最让他狐疑的一点就是，王玉芳的血压不停都控制得比较好，没有凌驾140/90mmHg，而且平时也是每日服药、早睡早起、平淡饮食、对峙锻炼，怎么还会发生云云严峻的脑溢血呢？面对家属的询问，大夫也是一头雾水，按原理这样发生脑溢血的概率很低。
为了搞清缘故因由，大夫便详细询问了王玉芳的生活风俗和服药过程，一番交流事后，终于发现了端倪。大夫叹息道：“你妻子什么都做得挺好，但是唯独睡觉时忽略了一个小细节，都是无知惹的祸，这个细节虽小，但是确是高血压患者最容易忽略的，也是最致命的，可能会引发脑溢血、心梗等心脑血管意外！”
通过相识，王玉芳是早上6点多出门买菜，丈夫发现她倒地差不多7点半，因此大夫推测，王玉芳是起床买菜时操之过急，而且出门买菜走路，也是一种运动方式，加剧了清早的血压高峰。
清早血压高峰，也称为晨峰高血压，通常出如今6点-10点之间，是指在清早醒来后的一段时间内，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平的征象。这种征象在正常人群中是常见的生理征象，但对高血压患者而言，晨峰征象会更加明显。
王玉芳起床的速度过快，加之清早运动，无疑会加剧晨峰征象，导致血压急剧升高，给脑血管带来巨大的负担，从而增加脑溢血的发生。有研究表明，晨峰高血压与心脑血管事件的风险密切干系，尤其是在清早时段，猝死、心肌梗死和卒中等发病高峰均在觉醒前后4～6小时，缺血性卒中在清早时段的发生风险是其他时段的4倍。
除了清早会出现血压高峰外，下午3点至5点钟会出现另一个血压高峰，然后随着夜晚到临，副交感神经开始占主导职位，整个人呈现出徐徐清静状态，出现心率慢血压低的情况。
王玉芳固然天天都会监测血压，但是时间主要集中在服完降压药后，忽略了这些天然的生理波动情况，未能细致的观察到血压的变化，从而大夫不能根据血压情况调整用药。以是这也是为什么王玉芳及家属以为血压控制稳固，却出现脑溢血的缘故因由。
别的，王玉芳因为饮水量少，机体水分流失，导致血液的黏稠度较高，这会增加血栓形成的风险。如果血栓壅闭了脑血管，可能会引发脑梗塞；而在某些情况下，血流的突然变化或血压的急剧升高可能会导致已经形成血栓的血管破裂，从而发生脑出血。因此，我们应该在夜间或清早可以先饮用一杯水，低落血液黏度，同时清早起床时应该尽量迟钝，制止激烈运动。
来源：https://www.toutiao.com/article/7410046176566837810/
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发表于 2024-9-9 05:15:00
